12月17日下午,，?？谑腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部在口腔頜面外科舉辦了第四季度多學(xué)科護(hù)理疑難病例討論會,，主題為“一例舌癌術(shù)后患者的護(hù)理”,。

護(hù)理部副主任安學(xué)芳,，片區(qū)科護(hù)士長黃春珍,、童麗靈,、何麗莉，口腔頜面外科副主任劉德裕,，臨床心理科負(fù)責(zé)人林明栓,，腫瘤放療科副主任醫(yī)師程鋼，耳鼻喉科醫(yī)生張宇光,、臨床營養(yǎng)科醫(yī)生霍娟,，康復(fù)科治療師李瑩、唐艷,，腫瘤內(nèi)科護(hù)長陳小玲,，呼吸內(nèi)科專科護(hù)士吳秀娟,，重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士吳燕等30余人參加本次會議，會議由六片區(qū)科護(hù)士長黃春珍主持,。

病例討論前,，護(hù)理部安學(xué)芳副主任帶領(lǐng)護(hù)理團隊進(jìn)行床旁查體，重點關(guān)注患者的口腔皮瓣愈合及口腔清潔問題,，確認(rèn)患者的疼痛部位及疼痛評分,，睡眠情況等，并對患者進(jìn)行人文關(guān)懷,。營養(yǎng)科霍娟醫(yī)生認(rèn)真詢問患者飲食情況,，進(jìn)行營養(yǎng)評分，其他?？漆t(yī)生與護(hù)士也進(jìn)行了相應(yīng)評估,。

口腔頜面外科護(hù)士長伍嬋璐表示口腔頜面外科的患者，尤其是舌癌的患者手術(shù)復(fù)雜、時間長,、術(shù)后管道多,，增加了治療護(hù)理的復(fù)雜性和難度，術(shù)后疼痛,、出血,、感染是主要的并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)團隊的共同努力,，減少并發(fā)癥,，縮短住院時間，減輕患者痛苦,，提高生活質(zhì)量,。

伍嬋璐護(hù)士長以扎實深厚的專業(yè)知識儲備，為大家系統(tǒng)地介紹了口腔癌的發(fā)病機制,、臨床癥狀,、治療手段等相關(guān)臨床進(jìn)展，讓參與討論的老師們對口腔癌有了更為全面深入的認(rèn)識,。接著，從患者的基本情況,，治療護(hù)理經(jīng)過及病情轉(zhuǎn)歸時間軸詳細(xì)匯報了該舌癌術(shù)后患者的病情,，并提出該患者治療護(hù)理的難點，如氣道管理,，疼痛管理,，營養(yǎng)管理，早期康復(fù)介入,，放療介入時機等,，由現(xiàn)場相關(guān)專科的醫(yī)護(hù)專家們進(jìn)行答疑解惑,。

討論環(huán)節(jié),，與會專家們針對該病例存在的多個護(hù)理難點，從不同層面進(jìn)行了深入細(xì)致的分析,，并提出了極具價值的見解和對策,。

耳鼻喉科醫(yī)生張宇光表示舌癌術(shù)后患者為了避免窒息的發(fā)生，氣管切開是常規(guī)操作,，并對如何避免誤吸,，肺部感染等并發(fā)癥及金屬套管更換時機和相關(guān)注意事項給予了專業(yè)的指導(dǎo)。腫瘤放療科副主任醫(yī)師程鋼總結(jié)了舌癌患者放療時機及在后續(xù)鞏固治療中的作用,，同時就放射性口腔粘膜炎護(hù)理給予指導(dǎo),。臨床營養(yǎng)科醫(yī)生霍娟指出合理營養(yǎng)對于癌癥患者身體恢復(fù)和免疫力提升的關(guān)鍵作用，詳細(xì)分析該患者的營養(yǎng)狀況并制定個性化的營養(yǎng)方案,，助力患者在與病魔抗?fàn)幍牡缆飞蠐碛袌詫嵉臓I養(yǎng)后盾,。臨床心理科負(fù)責(zé)人林明栓關(guān)注到癌癥患者可能面臨的心理困境,，從專業(yè)角度出發(fā)，闡述如何通過心理干預(yù)幫助患者建立積極樂觀的抗癌心態(tài),，增強其心理韌性,，并對舌癌術(shù)后患者譫妄用藥給予指導(dǎo)?？祻?fù)治療師李瑩,、唐艷兩位老師將目光聚焦于患者術(shù)后的身體機能恢復(fù)，詳細(xì)說明康復(fù)訓(xùn)練時機,，并從吞咽功能訓(xùn)練,、言語訓(xùn)練、肺部康復(fù)等方面給予指導(dǎo),。腫瘤內(nèi)科陳小玲護(hù)士長針對舌癌術(shù)后患者的疼痛管理,，給予了極為精準(zhǔn)且專業(yè)的疼痛指導(dǎo)，從疼痛評估的要點到疼痛階梯用藥,，強調(diào)無痛護(hù)理對癌癥患者術(shù)后恢復(fù)的重要性,。呼吸內(nèi)科專科護(hù)士吳秀娟與重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士吳燕針對氣道管理給予了專業(yè)的指導(dǎo),，她們依據(jù)自己的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，詳細(xì)闡述了氣道評估的標(biāo)準(zhǔn)流程,，從痰液性狀觀察到精準(zhǔn)判斷患者氣道狀況,，并就氣道廓清及氣道濕化提出了專業(yè)建議。

放射治療科程鋼副主任醫(yī)師發(fā)言  

臨床心理科副主任醫(yī)師林明栓發(fā)言   

腫瘤內(nèi)科陳小玲護(hù)長發(fā)言

呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)士吳秀娟發(fā)言     

童麗靈與何麗莉兩位科護(hù)士長表示，通過此次多學(xué)科疑難病例的討論,，引發(fā)我們護(hù)理團隊的不斷思考和總結(jié),，提升專科護(hù)理服務(wù)能力,，并對疑難病例討論的準(zhǔn)備提出了幾點建議,，表示會將此次討論的經(jīng)驗分享到片區(qū)再學(xué)習(xí)。

黃春珍科護(hù)士長就舌癌病人疼痛管理,，個案管理等方面提出了口腔頜面外科護(hù)理團隊的專業(yè)發(fā)展方向建議以及醫(yī)護(hù)配合細(xì)節(jié),。

安學(xué)芳副主任對此次護(hù)理多學(xué)科疑難病例討論進(jìn)行了全面總結(jié)并對口腔頜面外科護(hù)理團隊提出幾點要求：1.制定舌癌術(shù)后氣管切開患者氣囊管理的標(biāo)準(zhǔn)流程，并將吞咽功能及口腔分泌量納入評估,；2.制定口腔清潔度評估表并制定相應(yīng)護(hù)理措施,；3.針對口腔分泌物的管理進(jìn)行循證并制定相應(yīng)管理措施；4.規(guī)范疼痛評估并與醫(yī)生及藥師團隊一起制定疼痛管理方案。同時表示感謝醫(yī)生團隊對護(hù)理工作的支持,，感謝口腔頜面外科醫(yī)護(hù)團隊分享了一例跨?？啤⒉∏閺?fù)雜,、治療和護(hù)理難度比較大的病例,，感謝與會專家分享的先進(jìn)理念和跨專科的專業(yè)知識,。提出多學(xué)科疑難病例討論的兩個主要目的,，其一是為了解決臨床護(hù)理中的疑難問題，患者受益,；其二是為了通過多學(xué)科的討論,，提高專科間的學(xué)術(shù)共鳴,。護(hù)理部將來也會持續(xù)開展,，期待更多的醫(yī)療護(hù)理專家參與進(jìn)來，共同提升市醫(yī)院護(hù)理團隊的?？谱o(hù)理能力,。

護(hù)理部安學(xué)芳副主任及口腔頜面外科劉德裕副主任發(fā)言

最后，口腔頜面外科劉德裕副主任從醫(yī)療專業(yè)的整體視角對本次會診進(jìn)行了總結(jié)性發(fā)言,，他對此次多學(xué)科護(hù)理疑難病例討論的成果表示肯定,，認(rèn)為通過各科專家的共同努力，為患者制定了一套科學(xué),、系統(tǒng),、個性化的診療護(hù)理方案,，讓我們口腔頜面外科醫(yī)護(hù)團隊在口腔癌患者術(shù)后管理能力得到提升,。劉德裕副主任強調(diào)，在后續(xù)的治療護(hù)理過程中,，要繼續(xù)保持多學(xué)科協(xié)作的緊密性,，根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療護(hù)理方案，確?；颊吣軌虻玫阶罴训闹委熜Ч?。同時，他也對口腔癌護(hù)理管理MDT發(fā)展寄予厚望,，希望團隊能夠加強合作,，不斷提升專業(yè)水平，為口腔癌患者的健康保駕護(hù)航,。