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杏林文集

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重癥門后面的那些事——ICU護(hù)士的一天

作者:海口市人民醫(yī)院來(lái)源:閱讀次數(shù):更新時(shí)間:2019-03-04 16:04:00

    

  

  重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)稱ICU,,是醫(yī)院危重患者的救治中心,,這是一個(gè)由難以計(jì)數(shù)的精密儀器武裝起來(lái)的世界,可以聽(tīng)到各種儀器發(fā)出的滴滴的聲音,,這一聲聲都是對(duì)生命的呼喚,,監(jiān)護(hù)儀上數(shù)據(jù)的每一個(gè)變化都可能預(yù)示著一個(gè)生命的去與留。

  在這里醫(yī)護(hù)人員的生活軌跡完全由患者決定,。這里的住院患者需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)和陪護(hù),,醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理全部由護(hù)士完成,,通過(guò)護(hù)士貼心的照料,精準(zhǔn)的執(zhí)行醫(yī)囑,,才能夠讓患者在細(xì)致的照顧中獲得康復(fù),。

  

  8:00am

  每天的早晨大交班是ICU最“熱鬧”的時(shí)候。夜班醫(yī)護(hù)和白班醫(yī)護(hù)整齊列隊(duì),,開(kāi)始了一天緊張忙碌的工作,。

  8:40am

  ICU每天床旁交接班的內(nèi)容非常細(xì)致,護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)都會(huì)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士交接病人,,護(hù)士交接班必須清楚,,病人24小時(shí)的病情變化,每日液體的輸入量要求精確,,意識(shí)、皮膚,、管路,、飲食、排泄,、液體,、泵入藥、使用的儀器設(shè)備等,,每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都要交代,,以便做到無(wú)縫隙交接。

  ICU的病人病情危重,,即使他們聽(tīng)不見(jiàn)我們說(shuō)什么,,護(hù)士與護(hù)士交接病人病情的時(shí)候,也要關(guān)上門輕聲細(xì)語(yǔ),, 不能讓病人聽(tīng)見(jiàn)了自己的病情而影響情緒,,對(duì)病人我們要保持著永遠(yuǎn)的微笑。

  9:20am

  晨會(huì)和交接班結(jié)束后,,一部分護(hù)士參加了護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),,今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容是“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防”的相關(guān)知識(shí)。作為ICU的護(hù)士,,都要熟練掌握各種精密儀器設(shè)備的使用和護(hù)理要點(diǎn),,這樣才能完成每天高強(qiáng)度的工作。

  

  9:30am

  ICU共有15張重癥監(jiān)護(hù)床位,,每張床旁都配備有心電監(jiān)護(hù)機(jī),、呼吸機(jī)和輸液泵、微量泵等,,涉及的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)達(dá)十多個(gè),。一眼望去,,各種儀器導(dǎo)線、導(dǎo)管,、輸液管,、數(shù)據(jù),多得讓人眼花繚亂,。這只是基本的護(hù)理儀器,,如遇緊急狀況,床邊可能圍滿機(jī)器,,僅是掌握這些數(shù)據(jù)分析和儀器的操作等,,就需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的專科培訓(xùn),,至少一年以上,。

  

  10:30am

  護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助責(zé)任護(hù)士為一名應(yīng)用呼吸機(jī)的患者理發(fā)和洗頭,如何給躺在病床上不能動(dòng)彈,,同時(shí)又應(yīng)用了很多設(shè)備的病人洗頭而不弄濕床,,既是一個(gè)“技術(shù)活”又是一個(gè)“體力活”,洗完馬上為病人用吹風(fēng)機(jī)吹干,,床上就不會(huì)沾到一滴水,,患者也會(huì)覺(jué)得很舒服。

  

  11:00am

  一名患者高熱,,需要使用控溫毯進(jìn)行降溫,,當(dāng)班護(hù)士急忙為患者鋪上控溫毯。

  

  11:20am

  ICU的女護(hù)士都是“女漢子”,,由于目前ICU男護(hù)少,,搬運(yùn)患者、為患者翻身等等這樣的體力活,,都需要這些女漢子來(lái)完成,,給昏迷病人翻身時(shí)必須將整個(gè)身體抬空,如果病人瘦弱還好,,要是遇上身體肥胖的患者,,兩個(gè)護(hù)士加上1個(gè)護(hù)工都必須卯足勁才能完成,翻身的同時(shí),,還要進(jìn)行叩背,,促使臥床患者深部痰液的排出,還要檢查皮膚,、各個(gè)管道有沒(méi)有脫開(kāi),、各種引流液的性質(zhì)、色,、量等等,。一天下來(lái),,腰酸背痛是常有的事兒,腰肌勞損也成了護(hù)士的常見(jiàn)職業(yè)病,。

  12:00am

  因?yàn)镮CU工作的特殊性,,為了保證護(hù)理安全和工作的連續(xù)性,ICU的護(hù)士中午沒(méi)有休息,,只能輪換著吃午飯,,午飯時(shí)間并不長(zhǎng),護(hù)士在吃飯時(shí)也只能簡(jiǎn)單交談,飯后就又要投入到緊張忙碌的工作中。

  

  14:20pm

  剛剛做完口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理,,一位氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)的患者,,血氧飽和度持續(xù)下降,責(zé)任護(hù)士立即遵醫(yī)囑為患者采集動(dòng)脈血,,進(jìn)行了血?dú)夥治鰴z測(cè),,很快護(hù)士就將血?dú)鈽?biāo)本交到醫(yī)生手中,讓醫(yī)生能夠掌握患者的最新數(shù)據(jù),,以便針對(duì)病情及時(shí)調(diào)整治療方案,。

  

  15:30pm

  病人無(wú)醫(yī),將陷于無(wú)望,;病人無(wú)護(hù),將陷于無(wú)助,。在ICU大多都是氣管插管,、氣管切開(kāi)應(yīng)用呼吸機(jī)的患者,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),,可能一個(gè)微笑,,一句溫暖的話語(yǔ)或者只是輕輕的握住患者的手,就會(huì)讓他體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼,,將會(huì)起到藥物治療無(wú)法替代的安全感,。

  

  17:10pm

  ICU病人病情不穩(wěn)定,可能短時(shí)間里就會(huì)有變化,,所以常規(guī)檢查與病情記錄在ICU特別重要,。每個(gè)病人的病歷都是厚厚的,一個(gè)小時(shí)或者更短的時(shí)間記錄一次,,記錄內(nèi)容也很細(xì)致,。

  

  凌晨3:00

  責(zé)任護(hù)士為患者更換靜脈輸液的液體,并檢查所管病人的情況,。心電監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)、各個(gè)導(dǎo)線,、泵入的藥物等等,,復(fù)雜的設(shè)備,、閃動(dòng)的熒屏令人眼花繚亂,責(zé)任護(hù)士細(xì)心地觀察,,嫻熟地操作,。她和夜班組里所有的護(hù)士都一直在忙碌著,保持著精力高度集中的狀態(tài),,時(shí)刻注意著各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn),,輸液,換藥,,隨時(shí)檢查各個(gè)管路情況,,為病人翻身……

  

  6:50am

  3床的阿叔經(jīng)過(guò)多天的精心治療,目前病情穩(wěn)定,,今天就可以轉(zhuǎn)回普通病房了,。我們細(xì)心地為他做完晨間護(hù)理,推著他走出那扇重癥門,??粗麧M懷喜悅的笑容,是我們這么多天辛苦努力最大的收獲和鼓勵(lì),!

  

  守護(hù)

  緊張而繁重的工作枯燥無(wú)味,,顛倒時(shí)差、夜以繼日,。也正是因?yàn)镮CU全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)于每一位患者24小時(shí)不間斷的“守護(hù)”,,才使得生命一次次創(chuàng)造奇跡。

  (供稿:重癥醫(yī)學(xué)科  馬一平)

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