國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍
一、 基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍
(一) 服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二) 非疾病治療項目類
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三) 診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(P1 汀)、電子束Cr、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
4、各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(四) 治療項目類
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼的矯形術。
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五) 其他
1、各不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
二 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一) 診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用χ—射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(r—刀、χ—刀)、心臟及血管照影χ線機(含數(shù)字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SP)KCr)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。
2、體外震波碎石與高壓氧治療。
3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。
4、各省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(二) 治療項目類
1、血液透析、腹膜透析。
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
(三) 各省勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。
統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費用的病種目錄:
一、雀斑、粉刺、色素沉著、黑斑、平疣、白發(fā)多毛癥、痞痣、唇裂、先天性斜頸、先天畸形足、平足、O形腿、X形腿、多指、肢體殘缺、對眼、斜眼、單眼皮、近視、弱視、眼殘缺、重聽、黃黑齒、齒缺損、口吃、打鼾、腋臭、肥胖、瘦弱等。
二、性功能低下及不育
三、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。
四、毒品、麻醉藥品成癮癥。
五、凡斗毆、違法犯罪、酗酒、自殺殘殺支出的醫(yī)療費。
六、因交通肇事、醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費。