如今人們對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)越來越普遍
但仍有部分人群對(duì)此疾病的認(rèn)知存在誤區(qū)
認(rèn)為只要關(guān)節(jié)痛并伴有血尿酸升高
就是患了“痛風(fēng)”
其實(shí)不然
到底什么是痛風(fēng),？
痛風(fēng)是尿酸單鈉(monosodium urate, MSU)結(jié)晶沉積病，屬于一種代謝性疾病,，生化特點(diǎn)是細(xì)胞外液中尿酸鹽濃度達(dá)到飽和,，在血液中表現(xiàn)為高尿酸血癥，即血尿酸濃度超過6.8mg/dL(約400μmol/L),；該水平接近于尿酸在血液中的溶解度,，超過此值就有可能有尿酸單鈉結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)及其周圍組織等,，引起關(guān)節(jié)炎,，即所謂的痛風(fēng)發(fā)作。
臨床表現(xiàn)
1.炎癥性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作(痛風(fēng)發(fā)作)
2.慢性關(guān)節(jié)病
3.酸鹽結(jié)晶累積形成痛風(fēng)石沉積
4.尿酸性腎結(jié)石
5.痛風(fēng)性腎病等
同時(shí),，痛風(fēng)還是代謝綜合征的一部分,，容易合并胰島素抵抗、血糖血脂異常,、高血壓,、冠心病、腦梗塞以及向心性肥胖等疾病,。
雖然血尿酸升高是痛風(fēng)的基礎(chǔ)和必要條件
但并不是所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在長(zhǎng)期高尿酸血癥個(gè)體中的總發(fā)生率不超過1/3?？v向研究發(fā)現(xiàn),，痛風(fēng)和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)分別隨高尿酸血癥和高尿酸尿癥的嚴(yán)重程度增加而增加。
血清尿酸≥9mg/dL(535μmol/L),、7-8.9mg/dL(416-529μmol/L)和<7mg/dL(416μmol/L)的患者中，痛風(fēng)的年發(fā)病率分別為4.9%,、0.5%和0.1%,。在血清尿酸鹽水平≥9mg/dL(535μmol/L)的患者中,，痛風(fēng)的5年累積發(fā)病率為22%。
另一項(xiàng)研究得出結(jié)論,，在14年間,，尿酸鹽水平為7-7.9mg/dL(416-470μmol/L)的患者中僅有12%發(fā)生了痛風(fēng)，所以,，大部分高尿酸血癥患者并不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),。血清尿酸>9mg/dL(535μmol/L)的患者發(fā)展為痛風(fēng)的概率會(huì)更高，但這種程度的高尿酸血癥在臨床工作的并不多見,，僅見于約20%的高尿酸血癥患者,。
痛風(fēng)的患病率
痛風(fēng)是全球性疾病，不同國(guó)家,、地區(qū)的患病率有所差異,。
2018 年我國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率達(dá) 14.0%,，男性為 24.5%,，女性為 3.6%，而青年男性（18~29 歲）患病率達(dá) 32.3%,，呈年輕化趨勢(shì),。
我國(guó)尚缺乏全國(guó)范圍的痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查資料，根據(jù)不同時(shí)期,、不同地區(qū)報(bào)告,，目前我國(guó)痛風(fēng)患病率約為1%~3%，并呈逐年上升趨勢(shì),，男性多見,，女性大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后，國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)及隨訪研究的階段數(shù)據(jù)顯示,，男∶女為 15∶1,，平均年齡 48.28歲，患病逐步年輕化,，青少年患者亦不罕見,。
答疑解惑區(qū)
Q為什么飲食清淡尿酸還高?
A: 人體的嘌呤代謝中，外源的食物攝入只占20-30%,，剩余的80-70%來自于自身的新陳代謝,，這就是為什么嚴(yán)格戒口仍然可能尿酸高的原因。
此外,，由于既往沉積在關(guān)節(jié),、皮膚甚至腎臟的尿酸鹽結(jié)晶的存在，也會(huì)使尿酸數(shù)值難以下降到正常上限以下,。
Q尿酸值達(dá)標(biāo)了可以停藥嗎,？
A:有患者表示,，吃藥時(shí)尿酸控制尚可，停藥沒多久又升高,。
其實(shí)平時(shí)檢測(cè)的尿酸僅僅是血液中的尿酸濃度,，而人體中99%的尿酸都是以晶體形式存在的。
通過短期藥物治療雖然降低了血液中的尿酸,，但要把所有的晶體溶解完還需要很長(zhǎng)的時(shí)間,。
建議患者服用降尿酸藥物堅(jiān)持一年以上，對(duì)于有痛風(fēng)石的患者應(yīng)該堅(jiān)持更長(zhǎng)時(shí)間,，至少痛風(fēng)石完全消失,。
病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，緩慢減量,，如果減量后尿酸反彈,，說明晶體還沒有溶解徹底，應(yīng)繼續(xù)應(yīng)堅(jiān)持治療,。
Q為什么按時(shí)吃降尿酸藥物關(guān)節(jié)還是會(huì)疼,？
A: 降尿酸藥物的作用并不是止痛，而是通過降低尿酸,，讓患者在更長(zhǎng)的時(shí)間里痛風(fēng)不再發(fā)作,。
對(duì)于痛風(fēng)短期發(fā)作，一方面要關(guān)注尿酸是否達(dá)標(biāo),，藥量是否足夠,；另一方面降尿酸過程中尿酸晶體溶解會(huì)產(chǎn)生許多小晶體，這一過程也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,。
但是,，只要堅(jiān)持規(guī)范的降尿酸治療，痛風(fēng)的發(fā)作頻次可明顯減少,。
總之,，痛風(fēng)是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，通過生活方式調(diào)整和管理策略,，遵從醫(yī)囑,、規(guī)范從醫(yī)可以有效地控制病情，防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā),。