小娟是一名教育工作者，已婚未育,，也是一位愛美的女士,。36歲時不幸被診斷出乳腺癌，在乳腺外科成功接受了乳腺改良根治術(shù),。術(shù)后經(jīng)化療,，逐漸康復(fù),，但乳房的缺失讓她深感自卑,，變得沉默寡言，食欲下降,，夜間難以入睡,，對之前的愛好也提不起興趣，后期更是拒絕與他人接觸,，無法工作,，長時間閉門不出。在家人的陪伴下,，小娟來到腫瘤康復(fù)門診,，經(jīng)問診及量表測評，診斷為抑郁障礙,。
在醫(yī)生的引導(dǎo)下,，小娟逐漸敞開心扉。她自訴一旦有人目光無意停留在她身上,，自卑,、羞恥感就會立刻涌現(xiàn)，除此之外,，日夜擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā),，也讓她反復(fù)陷入深深的焦慮。
醫(yī)生為小娟開具相應(yīng)藥物,，并給予認(rèn)知行為療法,，糾正了其錯誤認(rèn)知，針對小娟失眠的癥狀,，醫(yī)生采取正念治療,，使小娟慢慢學(xué)會如何把注意力調(diào)整到覺察當(dāng)下的狀態(tài)。經(jīng)過半年的治療,，小娟的抑郁情緒得到明顯改善,，重拾自信，順利回歸社會與家庭,。
? 腫瘤患者心理特點
1.惡性腫瘤作為一種身心疾病,，患者在身體和心理上往往面臨著極大的壓力和挑戰(zhàn)。在診斷和治療的過程中，患者的情緒反應(yīng)各不相同,，或哀傷或憤怒,，其痛苦程度也會隨著時間而變化。如乳腺癌患者會因自身器官的缺失產(chǎn)生負(fù)面情緒,，還有些患者會因為對惡性腫瘤及其治療方式感到恐懼從而延遲就醫(yī),，又會因此產(chǎn)生自罪感和憤怒感，再次影響診療,。
2.恐懼惡性腫瘤復(fù)發(fā)（FCR）是很多患者在治療中,、及后續(xù)復(fù)查階段都會面臨的心理問題。時刻害怕,、擔(dān)心惡性腫瘤可能復(fù)發(fā)或進(jìn)展,，令患者感到痛苦。還有患者在罹患惡性腫瘤后出現(xiàn)自責(zé),，內(nèi)疚,，由此衍生出病恥感。比如肺癌患者若被打上與吸煙有關(guān)的負(fù)面社會標(biāo)簽,，則會承受更高的痛苦,，從而影響患者的治療和長期生存。
? 腫瘤患者的精神問題
惡性腫瘤患者常見的精神障礙包括焦慮障礙,、抑郁障礙和譫妄,、驚恐發(fā)作、社會孤立感等,，患病率約10%～30%,，焦慮和抑郁最為常見。在面對威脅生命的疾病時,，焦慮是一種正常的反應(yīng),，通常在兩周內(nèi)逐漸消失。若焦慮癥狀持續(xù)存在,，則會發(fā)展為焦慮障礙,，又稱焦慮癥，嚴(yán)重時甚至?xí)橛熊|體化癥狀,，如頭暈,、胸悶、心悸,、呼吸困難,、口干、尿頻,、尿急,、出汗,、震顫和運動不安等。
抑郁是伴隨負(fù)性生活事件的正常心理體驗,，在晚期腫瘤患者中非常普遍,。主要表現(xiàn)為情緒的消沉，興趣喪失,、呈現(xiàn)抑郁的狀態(tài),，這種狀態(tài)若長時間持續(xù)、程度不斷加深,，就會發(fā)展為抑郁癥,。開篇提到的患者，就屬于長期的焦慮,、抑郁情緒未能及時干預(yù),，從而導(dǎo)致的抑郁障礙,。
? 腫瘤患者的軀體癥狀
惡性腫瘤患者常因疾病本身或治療出現(xiàn)大量的軀體癥狀,，如惡心、嘔吐,、疼痛,、乏力、認(rèn)知障礙,、營養(yǎng)不良等問題,，影響患者的生活質(zhì)量，增加嚴(yán)重焦慮和抑郁的風(fēng)險,。
? 心理癥狀的自評量表
醫(yī)生通過問診及心理量表診斷精神障礙,，門診常用的心理自評量表有PHQ-9、GAD-7量表等,，患者可對照量表進(jìn)行自我評分,。
GAD-7量焦慮表
PHQ-9抑郁量表（得分≥10分考慮存在抑郁）
? 心理癥狀該如何治療
藥物治療
藥物治療可以快速的幫助焦慮、抑郁的癥狀,，常用的藥物有苯二氮卓類抗焦慮藥,，及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥等，但一定需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,。
心理治療
認(rèn)知行為治療（CBT）是心理行為治療的核心,，它通過幫助來訪者識別自己的歪曲信念和負(fù)性自動思維，改變個體的不合理認(rèn)知和行為模式,，達(dá)到調(diào)整情緒,、改善心理問題的目的。美國精神病學(xué)會診療指南指出,，在心理治療中,，認(rèn)知行為治療是改善重度抑郁最有效的方法,。
正念治療
正念是指自我調(diào)整注意力到即刻的體驗中，更好地覺察當(dāng)下的精神活動,，并對當(dāng)下的體驗保持好奇心,，懷有開放和接納的態(tài)度。正念治療技術(shù)中的身體掃描冥想能有效改善患者的失眠,，通過反復(fù)練習(xí)患者可以把正念的態(tài)度帶入日常生活中療愈自我,。
自我調(diào)整
患者在日常生活當(dāng)中也可以尋找自我調(diào)整方法來改善情緒，如寫日記,、合運動,、閱讀、聚會等,，或者每天樹立一個小目標(biāo),，督促自己完成，在過程中忘記病痛,。
家庭心理治療
惡性腫瘤是一個家庭事件,，癌癥家庭中每一個成員都需要獲得心理的支持。面對疾病,，患者自我調(diào)節(jié)情緒是很困難的,，可求助于家人，合理宣泄壓力,、傾訴痛苦,，獲得更多情感支持。
相較于生命的長短,，患者在此階段更應(yīng)關(guān)注生命的意義和價值,。擁有平和積極的心理狀態(tài)，穿破黑暗看見光明,。